Prestatie-indicatoren | Uitvoering van zorg en preventie | Kwaliteit

Kwaliteit

Er bestaan verschillende omschrijvingen van het begrip kwaliteit van zorg. Het Institute of Medicine (IOM) omschreef het als “doing the right thing, at the right time, in the right way, for the right person, and having the best possible results” ( IOM, Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century, Washington (DC) (2001) ). Deze omschrijving verwijst naar de begrippen: effectiviteit, veiligheid, tijdigheid en vraaggerichtheid. De Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) beschrijft “zorg van goede kwaliteit en van goed niveau” als volgt:

Zorg die in ieder geval veilig, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht is, tijdig wordt verleend, en is afgestemd op de reële behoefte van de cliënt;
Waarbij zorgaanbieders en zorgverleners handelen in overeenstemming met de op hen rustende verantwoordelijkheid, voortvloeiende uit de professionele standaard en de kwaliteitsstandaarden; en
Waarbij de rechten van de cliënt zorgvuldig in acht worden genomen en de cliënt ook overigens met respect wordt behandeld.

In het raamwerk dat hier gebruikt wordt, wordt kwaliteit vooral uitgewerkt via de begrippen effectiviteit en veiligheid. Tijdigheid wordt beschreven onder Toegankelijkheid, en vraaggerichtheid onder Zorgbehoeften, voorkeuren en gezondheidsvaardigheden. Effectiviteit wordt gedefinieerd als de mate waarin gewenste uitkomsten worden bereikt, na het correct uitvoeren van evidence-based zorg bij degenen die hier baat bij zouden hebben, maar niet bij degenen die hier geen baat bij zouden hebben. Patiëntveiligheid wordt gedefinieerd als het reduceren van het risico op onnodige schade tot een aanvaardbaar minimum, waarbij het aanvaardbaar minimum verwijst naar de huidige kennis over patiëntveiligheid, de middelen die beschikbaar zijn en de context waarin de zorg wordt verleend, afgewogen tegen niet behandelen of het toepassen van een alternatieve behandeling.

Toelichting bij de tabel

* De internationale vergelijking laat zien hoe Nederland presteert ten opzichte van andere hoge-inkomenslanden. Aan de hand van kwartielen geven de gekleurde vlakjes weer in welke scorecategorie Nederland valt. De scores lopen van 1 tot en met 4, waarbij van links naar rechts geldt:

1 = zeer ongunstig, 2 = ongunstig, 3 = gunstig en 4 = zeer gunstig.

** Deze indicatoren hebben geen individuele achtergrondpagina. Voor deze indicatoren verwijzen we naar het betreffende onderwerp binnen VZinfo of een kerncijferpagina in De Staat VenZ, waar meer informatie en toelichting te vinden is over de cijfers.

	Indicator	Indicatorwaarde NL		Recente ontwikkeling	Internationale vergelijking*
Publieke gezondheid	Bacteriële meningitis waartegen gevaccineerd wordt	18 nieuwe gevallen		^{Dalend; gunstig}	^{Niet beschikbaar}
	Screeningsdeelname^**	Percentage
		Zwangere vrouwen die deelnemen aan (PSIE (Prenatale Screening Infectieziekten en Erytrocytenimmunisatie) is een landelijk bevolkingsonderzoek waarbij een zwangere vrouw in het eerste verloskundig consult bloedonderzoek aangeboden krijgt (bij voorkeur vóór week 13 van de zwangerschap). Het bloed wordt gescreend op hepatitis B (hepB), syfilis (lues), hiv en de volgende bloedgroepantistoffen: Rhesus (D)-antigeen (RhD), Rhesus (c)-antigeen (Rhc) en irregulaire erytrocyten antistoffen (IEA).)	100	^Stabiel	^{Niet beschikbaar}
		Zwangere vrouwen die deelnemen aan (Bij de NIPT (niet-invasieve prenatale test) wordt er bloed afgenomen van de zwangere)	67,8	^{Stijgend; gunstig}	^{Niet beschikbaar}
		Zwangere vrouwen die deelnemen aan de 20 wekenecho	86,6	^Stabiel	^{Niet beschikbaar}
		Pasgeboren baby’s die deelnemen aan de eerste gehoorscreeningsronde	99,3	^Stabiel	^{Niet beschikbaar}
		Pasgeboren baby’s die deelnemen aan de hielprikscreening	98,8	^{Dalend; ongustig}	^{Niet beschikbaar}
	Vaccinatiegraad	Percentage			Voldoet wel (+) / niet (-) aan WHO-norm^a
		Kinderen van 1 jaar met primaire (Difterie, kinkhoest, tetanus, polio)-vaccinatieserie	89,6	^Trendbreuk	-
		Kinderen van 2 jaar met (Bof, mazelen, rodehond)-basisimmuniteit	87,9	^Trendbreuk	-
		Meisjes van 11 jaar met volledig afgeronde (Humaan papilloma virus)-vaccinatieserie	64,5	^Trendbreuk	-
		Jongens van 11 jaar met volledig afgeronde HPV-vaccinatieserie	60,9	^Trendbreuk	-
	Deelname aan het bevolkingsonderzoek door de doelgroep	Percentage
		Baarmoederhalskanker	54,4	^{Stijgend; gunstig}	^Ongunstig
		Borstkanker	65,3	^{Dalend; ongunstig}	^Gunstig
		Darmkanker	67,1	^Stabiel	^{Zeer gunstig}
Geboortezorg	Vrouwen die direct na de geboorte uitsluitend borstvoeding geven	53%		^{Dalend; ongunstig}	^Ongunstig
	Vrouwen die op enig moment in de zwangerschap gerookt hebben	6,3%		^Stabiel	^{Niet beschikbaar}
	Pasgeborenen met een zeldzame ernstige aandoening waarop gescreend wordt met de neonatale hielprikscreening (NHS), die daadwerkelijk opgespoord zijn met de NHS	98,2%		^Stabiel	^{Niet beschikbaar}
	Perinatale sterfte	Foetale sterfte per 1.000 levend- en doodgeborenen	3,2	^{Stijgend; ongunstig}	^Gunstig
		(Aantal overledenen in de eerste vier levensweken. Als afzonderlijke maat, wordt deze sterftemaat uitgedrukt per 1.000 levendgeborenen. Wanneer neonatale sterfte als onderdeel van perinatale sterfte wordt weergegeven, wordt deze uitgedrukt per 1.000 levend- en doodgeborenen.) per 1.000 levendgeborenen	2,0	^Stabiel	^{Zeer ongunstig}
		Perinatale sterfte per 1.000 levend- en doodgeborenen	5,1	^{Stijgend; ongunstig}	^Ongunstig
Eerstelijnszorg en poliklinische zorg	Vermijdbare ziekenhuisopnamen	Per 10.000 personen
		Hoofddiagnose astma	2,5	^{Stijgend; ongunstig}	^Gunstig
		Hoofdiagnose (Chronic obstructive pulmonary disease (Chronische obstructieve longziekten))	14,4	^{Stijgend; ongunstig}	^Gunstig
		Hoofddiagnose (Hartfalen (decompensatio cordis) is het best te omschrijven als een klinisch syndroom dat bestaat uit een combinatie van klachten en verschijnselen die direct of indirect het gevolg zijn van een tekortschietende pompfunctie van het hart.)	15,2	^Stabiel	^Gunstig
		Hoofdiagnose diabetes	4,2	^{Dalend; gunstig}	^{Zeer gunstig}
		Per 100.000 personen
		Kleine amputaties bij diabetes	14,0	^{Stijgend; ongunstig}	^Ongunstig
		Grote amputaties bij diabetes	5,9	^{Stijgend; ongunstig}	^Gunstig

a) De WHO-norm is 90% voor HPV- en D(K)TP-vaccinatie en 95% voor BMR-vaccinatie

	Indicator	Indicatorwaarde NL		Ontwikkeling	Internationale vergelijking*
Acute zorg	30-dagen sterfte na ziekenhuisopnamen	Percentage
		Acuut myocardinfarct	5,0	^Stabiel	^{Zeer gunstig}
		(Beroerte ten gevolge van een afsluiting van een slagader die een deel van de hersenen van bloed voorziet.)	9,3	^Stabiel	^Gunstig
		(Beroerte ten gevolge van een gescheurd bloedvat in of rond de hersenen.)	31,9	^Stabiel	^Ongunstig
Medisch specialistische zorg	Puntprevalentie van zorginfecties in ziekenhuizen	4,4%		^{Dalend; gunstig}	^{Niet beschikbaar}
	In het ziekenhuis overleden patiënten bij wie potentieel vermijdbare schade tijdens het verblijf bijdroeg aan het overlijden	3,1%		^Stabiel	^{Niet beschikbaar}
	Operaties aan heupfracturen die uiterlijk de volgende kalenderdag zijn geopereerd	82,1%		^{Dalend; ongunstig}	^{Zeer gunstig}
	Postoperatieve complicaties	Per 100.000 personen
		Postoperatieve longembolie na heup- of knievervanging	211	^{Dalend; gunstig}	^{Zeer gunstig}
		Postoperatieve diep veneuze trombose na heup- of knievervanging	66,5	^{Dalend; gunstig}	^{Zeer gunstig}
		Postoperatieve (Sepsis is een klinisch syndroom dat gekenmerkt wordt door een algemene ontstekingsreactie van het hele lichaam op een infectie. Het is een zeer ernstige aandoening met een aanzienlijke kans dat de patiënt in korte tijd overlijdt. Vaak wordt het omschreven als bloedvergiftiging.) na operaties in de buik of in het bekken	923	^Stabiel	^Gunstig
GGZ	Suïcides onder personen die in behandeling zijn bij een GGZ-instelling	721 personen		^Stabiel	^{Niet beschikbaar}

	Indicator	Indicatorwaarde NL		Ontwikkeling	Internationale vergelijking*
Medicijngebruik	Antibioticagebruik	Antibioticagebruik in de eerstelijnszorg	9,0 (Defined Daily Dose. Standaarddagdosering.)/1.000 personen	^{Stijgend; ongunstig}	^{Zeer gunstig}
	Antibioticagebruik	Tweede-keuze (Antibiotica zijn medicijnen die bacteriën doden of remmen in de groei. Er zijn verschillende groepen antibiotica die onderling verschillen in chemische structuur. Daardoor zijn niet alle antibiotica tegen dezelfde bacteriën effectief.) als percentage van het totale gebruik in de eerstelijnszorg	7,9%	^{Dalend; gunstig}	^{Zeer gunstig}
	Veilig voorschrijven van medicatie	Ouderen (65+ jaar) die langdurig benzodiazepinen gebruiken	14,3 per 1.000 personen	^{Dalend; gunstig}	^Ongunstig
		Ouderen (65+ jaar) die langwerkende benzodiazepinen gebruiken	18,8 per 1.000 personen	^{Dalend; gunstig}	^Gunstig
		Ouderen (75+ jaar) die 5 of meer geneesmiddelen gebruiken (polyfarmacie)	45,3% van personen met >1 geneesmiddel	^{Dalend; gunstig}	^{Zeer gunstig}
		Opioïdengebruik (alle leeftijden)	11,2 DDD per 1.000 personen	^{Dalend; gunstig}	^Gunstig
		Ouderen (65+ jaar) die antipsychotica gebruiken	32,6%	^{Dalend; gunstig}	^{Zeer gunstig}
	Passend voorschrijven bij diabetes	Percentage
		Diabetespatiënten met cholesterolverlagende medicatie	73,2	^{Dalend; gunstig}	^Gunstig
		Diabetespatiënten met eerstekeus antihypertensiva medicatie	79,6	^Stabiel	^Gunstig
Overleving bij kanker	5-jaarsoverleving kanker	Percentage
		Baarmoederhalskanker	68,7	^Stabiel	^{Zeer gunstig}
		Borstkanker	88,5	^Stabiel	^Gunstig
		Colonkanker	69,4	^{Stijgend; gunstig}	^Ongunstig
		Endeldarmkanker	69,7	^{Stijgend; gunstig}	^Gunstig

	Indicator	Indicatorwaarde NL		Ontwikkeling	Internationale vergelijking*
Integrale zorg	Gebruik juiste medicatie door patiënten met een herseninfarct, tussen 12 en 18 maanden na ontslag uit het ziekenhuis	Percentage
		Antihypertensiva	68	^Stabiel	^{Zeer ongunstig}
		Antistollingsmiddelen	89	^Stabiel	^Gunstig
	Personen die problemen hebben ervaren met afstemming tussen de eerste en de tweede lijn	24%		^{Dalend; gunstig}	^{Zeer gunstig}
	Ongewenste gezondheidsuitkomst binnen één jaar na ontslag uit het ziekenhuis	Percentage
		Herseninfarct	30,8	^Stabiel	^{Zeer gunstig}
		Hartfalen	51,4	^Stabiel	^Gunstig
Langdurige zorg	Patiënten met nosocomiale decubitus van graad 2 of hoger in instellingen voor langdurige zorg	4,5%		^{Stijgend: ongunstig}	^{Niet beschikbaar}
Levenseinde	Toepassen van medicatie (niet) volgens de richtlijnen	Percentage
		Euthanasie met spierverslappers	79,0	^Stabiel	^{Niet beschikbaar}
		Continue palliatieve sedatie met alleen morfine	4,0	^Stabiel	^{Niet beschikbaar}
	Niet op de plaats van voorkeur overlijden: in ziekenhuis	Naar groep van doodsoorzaken	Percentage
		Alle doodsoorzaken	21,2	_{Dalend; gunstig}	_{Zeer gunstig}
		Kanker	15,2	_Stabiel	_{Zeer gunstig}
		Hart- en vaatziekten	25,4	_Stabiel	_{Zeer gunstig}
		Chronische respiratoire aandoeningen	31,0	_Stabiel	_{Zeer gunstig}
		Dementie	1,3	_{Dalend; gunstig}	_{Zeer gunstig}
	Meerdere acute ziekenhuisopnamen kort voor overlijden	30 dagen voor overlijden; alle doodsoorzaken	3,0	_{Dalend; gunstig}	_{Zeer gunstig}
	Meerdere acute ziekenhuisopnamen kort voor overlijden	180 dagen voor overlijden; alle doodsoorzaken	13,7	_Stabiel	_{Zeer gunstig}
Kwaliteit ervaren door zorgverleners		Percentage
	Zorgverleners die van mening zijn dat de kwaliteit van zorg binnen de eigen afdeling of team regelmatig of vaak niet goed is	16,2		_Stabiel	^{Niet beschikbaar}
	Zorgverleners die van mening zijn dat de kwaliteit van zorg binnen de eigen afdeling of team regelmatig of vaak niet goed is	45,0		_{Stijgend; ongunstig}	^{Niet beschikbaar}
	Gemiddelde score op schaal voor tevredenheid van zorgverleners met kwaliteit van geleverde zorg in de eigen instelling	Score (1-5)3,3		_{Dalend; ongunstig}	^{Niet beschikbaar}

Kwaliteit

Deel deze pagina